CRÍTICA LITERARIA

Neurorradiología
Grossman . Yousem
Marban - 2007 (2da Ed)

Esta obra proporciona una extensa, no exhaustiva, revisión de una de las ramas más apasionantes del diagnóstico por imagen; y a pesar de su volumen (poco más de 900 páginas), no abruma al lector, pues está concebida como un tratado secuencial, cuyos conceptos van ganando complejidad sin que esto sea impedimento para dirigirse a un segmento en especial cuando la duda apremie en la sala de informes.

A favor:

- Aparte de lo mencionado, la correlación con las imágenes por resonancia.

- La inclusión de temas muchas veces obviados por los textos de imagen, como el estudio de las órbitas o del hueso mastoides.

- La cantidad y calidad del apoyo visual, elemento capital en los textos de nuestra especialidad.

- La "Edición del Residente" (las editoras saben que estamos misios), que reduce tamaño y precio, pero no contenido.

En contra:

- La inclusión de abundantes "chistes" y bromas sin sentido, que los autores introdujeron con el objetivo de amenizar la lectura. Y es que los gringos serán muy capos en neurorradiología, pero es más que evidente que no tienen sentido del humor.

Calificación: 4/5

LA MEMORIA ES FRÁGIL

La radiología pediátrica es una rama interesante pero poco abordada, y a pesar de la experiencia, es frecuente que pequeños detalles, muchas veces decisivos para el informe y manejo del paciente, sean pasados por alto.
Dejo este pequeño recordatorio a disposición de mi servicio y de los internautas, a quienes animo a descargarlo y emplearlo en su práctica diaria.

http://www.4shared.com/account/file/72270689/86c0a940/suturas_y_spn_ped.html

El trabajo es susceptible de ser mejorado. Espero sus críticas y comentarios.

TRES MÁS Y NOS VAMOS

Seguimos con los casos de radiología convencional. Aquí les envío uno muy interesante cortesía de la R1 Diana Peláez. Se trata de un chiquitín de 3 años sin mayor retraso psicomotor cuya madre lo lleva a consulta alarmada por determinado rasgos faciales.

Un saludo cordial por el reciente día de la Radiología y hasta pronto.

RESPUESTA (27 de Noviembre del 2008)

Tres detalles importantes en las imágenes presentadas:

- Las fontanelas siguen bastante abiertas a pesar de la edad del pacientito.

- La edad ósea representada por los huesos del carpo tampoco es acorde con la reportada.

- Los campos pulmonares se ven mejor que de costumbre, probablemente porque el niño no tiene clavículas.

La displasia o disostosis cleidocraneana es un trastorno autosómico dominante cuya característica principal, aparte de las presentadas, es el retardo de la maduración ósea, con trastornos dentales y fontanelas amplias que dan al rostro una apariencia característica, la misma que suele ser el motivo de consulta.

Gracias por sus participaciones y hasta la próxima.

¿PARA QUÉ SIRVE ÉSTO?

a. Diagnóstico de múltiples patologías craneales
b. Diagnóstico de múltiples patologías craneales y del encéfalo
c. Diagnóstico de múltiples patologías craneales, del encéfalo y metabólicas
d. Para poco
e. Para nada

RESPUESTA: (14 de Noviembre 2008)
Una vez mas agradeciendo sus masivas participaciones, les brindamos la respuesta al caso:
CLAVE: D (Tirando para E)
Es cierto que en una radiografía convencional de cráneo se pueden encontrar signos de procesos metabólicos (como el mieloma múltiple) y, ocasionalmente, calcificaciones del encéfalo; sin embargo, la mayoria son hallazgos casuales. Este NO es el propósito de una radiografía de cráneo. Tampoco buscar una fractura, ya que la representacion de las mismas es pobre (tal vez de una buena fractura deprimida, pero esas se palpan, no?). Un estudio es de utilidad por cuanto decide una conducta terapéutica, y la placa simple de cráneo NO DECIDE NADA en una sala de emergencia (para eso está la tomografía).
Este tipo de estudio es solicitado con abrumadora frecuencia y es motivo de demora, vacio terapéutico y manipulación innecesaria de un paciente que no suele estar en condiciones de someterse a estudios innecesarios.
Abandonemos la costumbre de solicitar radiografías "por si acaso" o para tranquilizar al paciente o a sus familiares.

P.D. Lo expuesto no es mi opinión. El sustento es abundante y actualizado. Menciono uno de muchos.

PA Hofman, P Nelemans, GJ Kemerink, JT Wilmink. Value of radiological diagnosis of skull fracture in the management of mild head injury: meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000 68: 416-422.

Novedades en el blog

Aprovecho la presente entrada para felicitarlos por hacer click en tiocayetano y a la vez informarles de un par de asuntos:

• Primero, que a partir de hoy las respuestas a los casos radiológicos las pueden encontrar al final de los mismos, pasado un tiempo prudencial durante el cual han de haber enviado sus propuestas diagnósticas.
• Segundo, que estamos planeando novedosas actividades en línea dirigidas a la comunidad radiológica (entre ellas, el primer concurso de redacción de informes de la especialidad), sobre todo la peruana, de las cuales pueden ser partícipes enviando sus comentarios. Nada les cuesta.
• Tercero, son bienvenidos sus casos y aportes al blog. Solo les pido un minuto de su tiempo, ya que queremos que esta iniciativa perdure. Hago un especial llamado a los colegas residentes.

Sin otro particular, saludos cordiales a los amigos de este su blog. No somos muchos pero somos machos.

SE FUE GARRIDO LECCA

Por fin ha renunciado el que hasta hace unas horas ostentaba el título de Ministro de Salud, un tipo oportunista, ignorante de las carencias más elementales del que fue su sector, pero que acudía presto a los hospitales de madrugada a despertar y exponer mediáticamente a los colegas que descansaban entre cirugía y cirugía (ajeno por completo al hecho de que el médico de guardia tiene en efecto un área de reposo para, bueno, reposar), respondía de manera vulgar y estúpida los cuestionamientos que le hacían médicos y periodistas y hasta le enseñó el dedo a una doctorita que reclamaba sus derechos.

http://www.youtube.com/watch?v=fccGikAXJVE&feature=related


No lo vamos a extrañar.

QUE DEMONIOS ES ESTO

Un caso de nuestros colegas del norte. No, no de Trujillo, sino de MUY al norte.
Nuestro R3 Raul Guerra nos envia desde su rotación por Montreal (Canada) un incidentaloma, que pongo a discusión de los miles de usuarios de este humilde blog.

La proxima semana la respuesta a este caso y al anterior.

Saludos.

RESPUESTA (4 Nov 2008)
Los hemangiomas son tumores benignos de origen vascular, en ocasiones de comportamiento agresivo, la mayoría asintomáticos. El de tipo cavernoso es frecuente en vértebras y calota, y se distingue por la amplia reabsorción trabecular y su patrón estriado paralelo, de líneas delgadas verticales.