CRÍTICA LITERARIA

Neurorradiología
Grossman . Yousem
Marban - 2007 (2da Ed)

Esta obra proporciona una extensa, no exhaustiva, revisión de una de las ramas más apasionantes del diagnóstico por imagen; y a pesar de su volumen (poco más de 900 páginas), no abruma al lector, pues está concebida como un tratado secuencial, cuyos conceptos van ganando complejidad sin que esto sea impedimento para dirigirse a un segmento en especial cuando la duda apremie en la sala de informes.

A favor:

- Aparte de lo mencionado, la correlación con las imágenes por resonancia.

- La inclusión de temas muchas veces obviados por los textos de imagen, como el estudio de las órbitas o del hueso mastoides.

- La cantidad y calidad del apoyo visual, elemento capital en los textos de nuestra especialidad.

- La "Edición del Residente" (las editoras saben que estamos misios), que reduce tamaño y precio, pero no contenido.

En contra:

- La inclusión de abundantes "chistes" y bromas sin sentido, que los autores introdujeron con el objetivo de amenizar la lectura. Y es que los gringos serán muy capos en neurorradiología, pero es más que evidente que no tienen sentido del humor.

Calificación: 4/5

LA MEMORIA ES FRÁGIL

La radiología pediátrica es una rama interesante pero poco abordada, y a pesar de la experiencia, es frecuente que pequeños detalles, muchas veces decisivos para el informe y manejo del paciente, sean pasados por alto.
Dejo este pequeño recordatorio a disposición de mi servicio y de los internautas, a quienes animo a descargarlo y emplearlo en su práctica diaria.

http://www.4shared.com/account/file/72270689/86c0a940/suturas_y_spn_ped.html

El trabajo es susceptible de ser mejorado. Espero sus críticas y comentarios.

TRES MÁS Y NOS VAMOS

Seguimos con los casos de radiología convencional. Aquí les envío uno muy interesante cortesía de la R1 Diana Peláez. Se trata de un chiquitín de 3 años sin mayor retraso psicomotor cuya madre lo lleva a consulta alarmada por determinado rasgos faciales.

Un saludo cordial por el reciente día de la Radiología y hasta pronto.

RESPUESTA (27 de Noviembre del 2008)

Tres detalles importantes en las imágenes presentadas:

- Las fontanelas siguen bastante abiertas a pesar de la edad del pacientito.

- La edad ósea representada por los huesos del carpo tampoco es acorde con la reportada.

- Los campos pulmonares se ven mejor que de costumbre, probablemente porque el niño no tiene clavículas.

La displasia o disostosis cleidocraneana es un trastorno autosómico dominante cuya característica principal, aparte de las presentadas, es el retardo de la maduración ósea, con trastornos dentales y fontanelas amplias que dan al rostro una apariencia característica, la misma que suele ser el motivo de consulta.

Gracias por sus participaciones y hasta la próxima.

¿PARA QUÉ SIRVE ÉSTO?

a. Diagnóstico de múltiples patologías craneales
b. Diagnóstico de múltiples patologías craneales y del encéfalo
c. Diagnóstico de múltiples patologías craneales, del encéfalo y metabólicas
d. Para poco
e. Para nada

RESPUESTA: (14 de Noviembre 2008)
Una vez mas agradeciendo sus masivas participaciones, les brindamos la respuesta al caso:
CLAVE: D (Tirando para E)
Es cierto que en una radiografía convencional de cráneo se pueden encontrar signos de procesos metabólicos (como el mieloma múltiple) y, ocasionalmente, calcificaciones del encéfalo; sin embargo, la mayoria son hallazgos casuales. Este NO es el propósito de una radiografía de cráneo. Tampoco buscar una fractura, ya que la representacion de las mismas es pobre (tal vez de una buena fractura deprimida, pero esas se palpan, no?). Un estudio es de utilidad por cuanto decide una conducta terapéutica, y la placa simple de cráneo NO DECIDE NADA en una sala de emergencia (para eso está la tomografía).
Este tipo de estudio es solicitado con abrumadora frecuencia y es motivo de demora, vacio terapéutico y manipulación innecesaria de un paciente que no suele estar en condiciones de someterse a estudios innecesarios.
Abandonemos la costumbre de solicitar radiografías "por si acaso" o para tranquilizar al paciente o a sus familiares.

P.D. Lo expuesto no es mi opinión. El sustento es abundante y actualizado. Menciono uno de muchos.

PA Hofman, P Nelemans, GJ Kemerink, JT Wilmink. Value of radiological diagnosis of skull fracture in the management of mild head injury: meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000 68: 416-422.