TODO LLEGA A SU FIN

Que dificil es resumir tres años de vida y aprendizaje en unas lineas de despedida.

Dos años en una bitácora que de alguna manera traté de enriquecer con los casos curiosos, las noticias de la especialidad, mis intentos de enseñarle algo a alguien, o lo que se me ocurría frente a la pantalla del monitor a las tres de la mañana, tras la décima ecografía de la noche, todas ellas carísimas e innecesarias.

Se me hizo corta la residencia y me quedo con ganas de compartir mucho más con todos esos colegas de los que aprendí cómo se hacen las cosas. Y muchas veces cómo NO se hacen. Y a los que aprendí a querer un poquito, de paso.

Están de más agradecimientos. Por esa mano abierta. Por aquel permiso concedido. Por el respeto. Por la llamada de atención discreta y oportuna. Por todas aquellas cosas que me hicieron un mejor profesional.

Conmigo será hasta otra oportunidad.

Ha sido un privilegio.

Gonzalo J. Del Carpio Bellido Vargas

Médico Radiólogo

NUEVOS LINKS

Y poniendome un poco al dia en la redacción de este su blog (al término de mi residencia no he encontrado un sucesor) he renovado los enlaces, algunos de los cuales se han caido o no son actualizados desde hace mucho tiempo.
Hay de todo y para todos los gustos:

Radiolinks:

Radiologia Oral y Maxilofacial
Es el sitio de la Dra Quezada, de la Clínica Odontológica Cayetano, aca al ladito, constante y oportunamente actualizado. Ojo con el diseño que lastima la vista.

http://radiologiaoralymaxilofacial.blogspot.com/

Radiología en Internet
Un clásico en la red. El blog del Dr. Carlos Muñoz, radiólogo del Hospital de Torrevieja (España) constituye desde su inicio en el 2007 una visita obligada a los internautas en busca de referencias y sitios de interés de la especialidad. Indispensable.

http://radiologiaeninternet.blogspot.com/

Sumer´s Radiology Site
El Dr. Sumer Sethi (Delhi, India) saca tiempo de sus múltiples ocupaciones (su CV es impresionante) y publica casitos interesantes con una periodicidad envidiable. Finalista en el Best Clinical Sciences Blog (2009), no podía dejar de lado este excelente blog.
Descartamos a Radiology Girl por inconstante y al blog de Técnicas Radiológicas por alejarse un poco de nuestro público objetivo, y echamos de menos más sitios nacionales. Anímense colegas, como ven, no es difícil.

http://sumerdoc.blogspot.com/

No solo de rayos vive el hombre:

Muy comentados por varios de los colegas del servicio, los links de aficiones y artes en general seguirán siendo parte importante del blog.

La Cárcel de Papel
Visita obligada para quienes disfrutamos del noveno arte, y más obligada aún para quienes aún piensen que las historietas son afición de niños y de frikis. El arte de los cuadritos está más vivo que nunca y en este sitio podrán actualizarse al respecto.

http://www.lacarceldepapel.com/

Rock peruano
¿Tus referentes del rock lorcho son Libido y TK? ¿Aún sigues escuchando las mismas (y pésimas) canciones de Río, que probablemente bailaste en tu tono de promoción? Entonces visita este sitio y entérate de todas las cosas que te pierdes y que los monos amaestrados que programan Radio Oxígeno no ponen ni pondrán nunca. Discos enteros para que los bajes, escuches y te compres los originales, o mejor aún, vayas a escucharlos. En el Perú hay talento. Lo que sucede es que nadie les hace caso.

http://rockperuano-1.blogspot.com/

Bloguitar
Una nueva opción para los amantes de las seis cuerdas. Practica entre radiografía y radiografía alguno de los estudios y ejercicios de técnica que propone el autor, desde los primerizos hasta los más avanzados, desde como leer una tablatura hasta como construirte una Telecaster.

http://bloguitar.es/

CultMoviez
En reemplazo del blog de los Cinerastas (donde hasta un par de meses un servidor publicaba sus humildes críticas cinematográficas) y del blog del Cinematógrafo de Barranco, ambos penosamente descontinuados, les linkeo esta joyita que encontré buscando determinadas pelas para mayores de 80 años. Aquí pueden leer las reseñas de las más grandes y desconocidas obras de la cinematografía mundial, que por oscuras, bizarras, fantásticas o cochinonas, se han alejado de los circuitos comerciales (aunque puedes encontrar algunas en el Centro Cultural Polvos Azules) y quedaron para el aprecio de unos pocos, entre los que me cuento. Aconsejado para todos los que deseen ver algo diferente. Por cierto, se las pueden bajar. De nada.

http://cultmoviez.blogspot.com/

No hay nada nuevo bajo el sol
Un blog nuevo, refrescante, en el que se sentirán identificados todos los amigos, hermanos y compatriotas que emigraron en busca de un futuro que su país jodidísimo y tercermundista no les puede brindar. Especialmente recomendado.

http://cuzandoelcharco.blogspot.com/

Y esos son todos por el momento. Ya lo saben, resueltos los casitos y enterados de los chismes de la especialidad, dénse una vuelta por estos sitios. No todo es trabajo.

Y comenten, por favor.
Un saludo cordial.

NEGOCIANDO CON EL ENEMIGO

Es mas que conocida, muy sobre todo en nuestro medio, la intromisión de las distintas especialidades en la labor del Especialista en Imágenes, principalmente porque no están delimitadas dichas labores, y probablemente nunca lo estén. Son los amigos ginecólogos quienes nos suelen sacar las canas verdes (efecto recíproco, con toda seguridad) debido a su papel de autorreferentes en el tema. Y es que no es raro, al margen de su capacidad, que suele ser más que aceptable, que las decisiones quirúrgicas varíen diametralmente en el hospital y con las pacientes de clínicas particulares.

Un equipo de Intervencionistas de California, sin embargo, ha hecho noticia en la comunidad radiológica por haber iniciado y mantenido una estrecha relación de trabajo con otro grupo de Ginecólogos, y lo que es más importante, habiendo beneficiado mutuamente su práctica médica y el pronóstico de sus pacientes, al decidir en términos objetivos el mejor método terapéutico para entidades como la fibromatosis uterina.

La relación con otras especialidades es vital para el desarrollo de nuestra Especialidad, pues nuestra clientela está básicamente compuesta no por los pacientes, sino por los colegas que nos los refieren.

Fuente:

www.radiologytoday.net

INCIDENTAL

Estamos con casos pediatricos.
Este enema de colon baritado arroja unos hallazgos que llamaron la atención de nuestro flamante R1.
No disponemos de mayores datos clínicos.

Opiniones...

OTRO BEBITO

La historia de este pacientito pasa por varios episodios e ingresos a emegencia por impactación fecal, a lo largo de sus seis meses de vida, motivo por el cual su pediatra solicita el siguiente estudio. El examen físico no arroja ningún dato relevante.

Sigan comentando y hasta pronto.

EL BLOG CUMPLE 2 AÑOS

Pasan volando, por decir la frase más trillada.
Mi experiencia como residente llega a su fin. No puedo creerlo.
Un agradecimiento enorme a todos los que me leen y animan a seguir posteando.

Gracias... totales.

PEPAS III

LOS 14 CRITERIOS EN MAMA

El primer empleo de la ecografía de mama es la popular "bultografía". El examen dirigido a una lesión que la paciente misma se palpa, o se visualiza con dificultad en la mamografía.
Muchas veces descritas con extrema simpleza, estas lesiones tienen una rica semiología ecográfica que puede acercarnos mucho al diagnóstico. He contado hasta 14 criterios diferentes, cuya valoración sistemática no demora más de 5 minutos. A saber:

1. FORMA
La lesión es ovoide, o redondeada, o pleomorfa.
2. BORDES (REGULARIDAD)
Los bordes pueden ser lisos o irregulares.
3. BORDES (DEFINICIÓN)
Los bordes pueden ser definidos o no. Recordemos que irregular no es lo mismo que poco definido.

4. ECOGENICIDAD
Anecoico, hipoecógeno, hiperecógeno.
5. ECOGENICIDAD (HOMOGENEIDAD)
¿El contenido es homogéneo? ¿Presenta diferentes componentes, quísticos, sólidos, calcificados? En este apartado deben mencionarse qué elementos hacen heterogénea nuestra lesión, y cuál de ellos predomina.
6. TRASMISIÓN DEL SONIDO
Refuerza el sonido (como los quistes simples) o lo atenúa.
7. SOMBRAS MARGINALES
Presentes o no.

8. TAMAÑO
Tres dimensiones diferentes en dos proyecciones perpendiculares entre sí.
9. ORIENTACIÓN
Con respecto a la piel de la mama, horizontal (o paralelo), vertical o indistinto.
10. COMPRESIBILIDAD
Si se deforma con la presión del trasductor.
11. DESPLAZAMIENTO
Desplazable o no.
12. DOLOR
Dolor con la pulsión, e intensidad del mismo.
13. DOPPLER
Imagen al modo Doppler, que debe ser optimizado con un área de tejido normal antes de enfocar nuestra imagen problema.

14. UBICACIÓN
Finalmente, debemos informar en qué cuadrante de la mama se ubica la lesión, en qué radio (no hace falta explicar esto, verdad?) y a cuántos milímetros de distancia del pezón y de la superficie cutánea no comprimida.

Un informe modelo podría quedar así:
"Imagen nodular de bordes regulares y definidos, de ecogenicidad homogénea hipoecógena, refuerzo acústico posterior y presencia de sombras marginales bilaterales, de aproximadamente 30 x 20 x 15mm, orientación horizontal, no compresible, desplazable, leve dolor manifiesto a la pulsión, que al modo Doppler color muestra componente vascular pulsátil.
Se ubica en el cuadrante superoexterno de la mama, a nivel del radio 9, a 24mm del pezón y 10mm de la superficie cutánea."

Mi trabajo ha terminado por hoy.
Hasta pronto.